小孩流鼻血 怎麼辦?      林君玉台北市立聯合醫院中醫院區小兒科主任

【案例】                                              【中時電子報 】

    郁輔是國小一年級生,身材瘦瘦小小的,臉色黃且有黑眼圈,是個過敏性鼻炎

的患者,嘴唇紅紅的,經常流鼻血,屬於寒熱夾雜的體質,既要補肺氣又須清血

熱,經診斷後讓他服用丹梔逍遙散、芎歸膠艾湯、辛夷清肺散、川三七,並叮嚀不

要吃炸雞、炸薯條、冰品、睡眠充足、多喝溫開水、不要亂挖鼻孔,大約2∼3個月

體質有了大幅的改善,很少再流鼻血了。

【中醫觀點】

    鼻黏膜有許多纖細的血管,因為某種原因破裂而出血,俗稱流鼻血,中醫稱為

「鼻血丑(ㄋㄧㄡˋ)」,鼻血丑是全身疾病或鼻部疾患的一個症狀,症狀輕者鼻

血點滴而出,時有時無,而症狀重者,鼻出血如泉水汩汩流出。

    小兒流鼻血的誘因很多,如挖鼻孔、氣候乾燥、情緒太過激動,或提重物、吃

太多巧克力(新聞、網站、商品)及油炸食物、鼻樑曾經撞傷等,因流過鼻血,舊傷

口很容易因為某種原因而再度破裂,父母應多加注意,以防範未然。

    臨床上最常見的流鼻血是由過敏性鼻炎所造成的。患者每天清晨開始打噴嚏、

流鼻水、鼻塞,若是擤鼻涕太用力,導致鼻腔內微血管破裂,就會流鼻血。

過敏性鼻炎的辨證分型

過敏性鼻炎造成的流鼻血中醫辨證分型有:

肺經熱盛型

    肺經感受風熱或燥熱之邪所致,鼻出血量不甚多,口鼻乾燥、咳嗽少痰、舌質

紅、苔薄黃、脈數。宜疏風清熱、涼血止血。

●藥方:可用桑葉、菊花、蘇子、牡丹皮、生地、黃芩、麥冬、沙參、連翹、焦山

        梔、仙鶴草。

●飲品:桑椹汁

肝火上逆型

    鼻出血量較多、伴頭痛、口苦咽乾、耳鳴、急躁易怒、大便乾結、舌質紅絳、

苔黃、脈弦滑數。宜清肝降火,涼血止血。

●藥方:用龍膽草、生軍、焦山梔、黃芩、牡丹皮、生地、生蒲黃、木通、鬱金、

        白芍、仙鶴草。

●飲品:蜂蜜檸檬汁

胃火熾盛型

    鼻出血量較多,常從鼻中湧出,伴有口臭、口渴喜涼飲、大便燥結、小便短

赤、舌紅、苔厚黃少津、脈洪大有力,宜清胃瀉火,涼血止血。

●藥方:可用代赭石、石膏、生地、竹茹、知母、黃連、生軍、牡丹皮、茜草、甘

        草。

●飲品:柳橙汁

肝陽上亢型

    鼻出血量較多,伴有高血壓,出血勢猛、面色紅赤、頭暈頭痛、急躁不安、耳

鳴、心悸失眠、舌紅、苔薄黃、脈弦,宜平肝潛陽,降逆止血。

●藥方:可用淮牛膝、代赭石、石決明、白芍、牡蠣、旱蓮草、夏枯草、龜版、菊

        花、玄參、牡丹皮、甘草。

●飲品:西瓜汁

氣血兩虛型

    鼻孔反覆出血日久、鼻血淋漓不止、伴有頭昏、面色蒼白、神疲乏力、心慌、

少氣懶言、舌質淡、苔薄白、脈細弱。宜益氣養血,攝血止血。

●藥方:可用黃耆、白芍、潞黨參、仙鶴草B旱蓮草、當歸、酸棗仁、炙甘草、遠

        志。

●飲品:葡萄汁

    中醫辨證論治,流鼻血可從體質分為以上五型加以治療,一段時間以後會改善

很多。

    食療對於改善流鼻血也有幫助,例如:排骨蓮藕湯、冬瓜蛤蠣湯、苦瓜排骨

湯、絲瓜麵線、涼拌小黃瓜、白蘿蔔排骨湯,水果如:梨子、柳丁、西瓜、葡萄

柚、椰子等,及綠茶都有幫助。